創立30周年記念誌 ご購入申込フォーム

この度は【日本医療薬学会創立30周年記念誌】のご購入申込をいただき、誠にありがとうございます。
以下に必要事項を入力し送信してください。
送信後、自動応答メールをお送り致しますのでご確認ください。(届かない場合はご連絡ください。)
なお、いただいた情報は本誌の発送にのみ使用いたします。
問1
お申込者様の氏名・連絡先電話番号をご記入ください(必須)
*
*
問2
本学会の会員ですか
*
問3
【会員の方】ご希望の配送先を選択してください
問4
【非会員の方】/【学会誌と異なる配送先を希望の会員の方】
 配送先の情報をご記入ください
問5
購入希望の冊数を入力してください(必須)
*
問6
領収書の交付をご希望の場合は、領収書に記載する宛名を以下「領収書宛名」にご記入ください。
本受付フォーム最下部にご記入いただくメールアドレスに、お振込から2週間以内(年末年始を除く)にPDF形式にて送付させていただきます。
問7
【ご購入のお手続きについて】
下記のご案内をご確認いただき、末尾の「上記内容を了承し、申込する」にチェックを入れてください。
※お申込後に自動送信されるメールにも、同じ内容を記載しております。

◆代金の納入方法◆
代金(1冊あたり3,300円。税・送料込)は、下記の口座にお振込みください。
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・振込先 : みずほ銀行 渋谷中央支店 (店番号:162)
 普通 口座番号:1282140
・加入者名: 一般社団法人日本医療薬学会
 シャ)ニホンイリョウヤクガクカイ
・振込人の名義:002+お申込者の氏名(問1にご記入の氏名の前に002とご記載ください)
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※お振込後のご返金は致しかねますのでご了承ください。
※お振込手数料はご負担ください。
(注)申込者ご本人の名義ではない振込について
申込者ご本人以外の名義でお振込みされる場合には、
下の備考欄に、●振込予定日、●振込名義及び金額、●申請者の氏名に関する情報を必ずお送りください。

◆発送について◆
代金のお振込後の発送となります。(お振込から2週間以内に発送します。)
※2021年12月のお申込分については、下記<年内の発送について>をご確認ください※
なお、発送完了のご連絡は致しませんのでご了承ください。
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<年内の発送について>
2021年12月9日(木)迄にお振込された方:12月25日頃に発送いたします。
2021年12月10日(金)以降にお振込された方:1月中旬以降に順次発送いたします。
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メールアドレスをご記入下さい。
このアドレスに回答完了メールを送付いたします。
また、回答内容を修正する際に、このメールアドレスが必要となります。
メールアドレス:
メールアドレス(確認用):(メールアドレスを再度ご記入下さい)
回答内容を確認して下さい。よろしければ、下記のボタンを押して回答内容を送信下さい。